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(中央社記者顧荃台北8日電)台北市立聯合醫院今天表示,今年3月配合健保署開辦社區居家整合醫療服務,由醫療團隊到府服務失能病患,估計北市有超過1萬人需要此服務,有需求的民眾或家屬可至聯醫掛號諮詢。

聯醫總院長黃勝堅表示,台北市有許多老人家或失能患者,住在沒有電梯的老舊公寓,因行動不便,難以外出活動或就醫。居家醫療服務由醫師、護理師和藥師等醫療團隊,進入病患家中訪視,提供個別化的醫療照顧服務,估計台北市有超過1萬人以上需要此服務。

黃勝堅說,居家醫療服務頻率約一個月一次,會視病患狀況調整,費用由健保給付,患者僅需負擔健保部分負擔與醫師出診的車馬費,3月開辦至今已服務1435人。

他說,該計劃最困難的部分在於建立民眾與醫療團隊間的互信,許多民眾有到宅醫療需求,卻因不信任社區醫院或陌生醫師,而不花蓮縣瑞穗鄉正妹聊天願接受,因此相當需要里長協助。

大同區民權里里長林美菊說,她從去年7月起挨家挨戶訪視有需求的民眾,因她本身有護理師背景,花了很多時間勸說、幫里民檢視重複用藥,並幫里民安排到聯醫就診、帶領醫療團隊進入民眾家中訪視,長期下來,民眾發現健康真的有改善,才漸漸改變態度,願意相信醫療團隊。1051108



▲成大醫院與熱蘭遮失智症協會,共同成立了台灣第一個額顳葉失智症的家屬支持團體「海馬俱樂部」,民眾可善加利用。(圖/成醫提供)

記者林悅屏東縣麟洛鄉情趣睡衣/南市報導

失智症有很多種,有些類型的初期症狀並不像阿茲海默症的記憶力減退,這時候家屬往往很難接受個案的失智症診斷,成醫失智中心失智照護門診諮詢臨床心理師、成大老年學研究所范聖育助理教授指出,額顳(音:ㄋㄧㄝˋ)葉型失智症,患者初期沒有記憶下降,而是行為問題、人格轉變或語言功能退化,因此民眾較難將之與失智症聯想在一起。

范聖育助理教授表示,此類型病人一開始多前往精神科、神經科就診,輾轉求醫後即便是確診,個案與家屬都還是很難接受診斷,而個案的易怒、社交行為改變、作事品質變差等,都常被認為是「蓄意找碴」,不是失智病徵,造成失智家庭日常很大的衝突。

在早發型失智症中,以阿茲海默症最多,額顳葉型失智症次之。「早發」意指發病年齡低於65歲,但與老年失智同樣有日常生活功能退化,很多原本會做的事情,例如出門買東西、管理金錢等變成不會做,或者有重複言行、不合時宜的舉止與躁動、自我控制力降低、衝動固執、冷漠等異常精神心理行為。

范聖育指出,額顳葉型失智症的行為問題,與人格改變像不定時炸彈,無法預測,家庭照顧者因此承受龐大的心理壓力,需要適切資源投入,減輕家屬壓力與負擔,並協助建立一個健康的生活活動型態,以維持個案功能、確保失智症家庭能夠繼續參與社會。

范聖育說,阿茲海默症若是早期發現,多數人可以服用有健保給付藥物減緩退化;但目前並無藥物能有效改善額顳葉失智症症狀,甚至時常因非典型失智症表現而延誤就醫,或者確診後,個案與家屬很難理解或接受。同時個案發病年齡輕、來路漫長,家屬經常遍尋偏方,花費許多效益極低的經濟資源與心力。

為協助這類病人家屬,今年8月成大醫院失智症中心,在白明奇主任的號召下,與熱蘭遮失智症協會共同成立台灣第一個額顳葉失智症的家屬支持團體「海馬俱樂部」,由成大醫院失智症照護諮詢門診臨床心理師專業人員,提供照顧者壓力及情緒出口、照顧技巧與心得分享,透過團體間的相互支持,幫助照顧者面對家庭和病人能一起走得更健康。

白明奇主任表示,有關失智症相關各項活動及資訊,可至成大醫院失智症中心網頁查詢。



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