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(中央社記者張榮祥台南4日電)微創支架手術已成台灣治療主動脈瘤的主流,台南市立安南醫院提醒,超過75歲的高齡患者,風險較一般患者高出不少。

75歲田姓老翁因腹脹、頻尿就診,腹部超音波發現腹主動脈擴大,電腦斷層檢出1個超過10公分的巨大動脈瘤,瘤體扭曲,經鼠蹊部小切口微創支架置放手術後,恢復迅速、3天後出院,復原良好。

台南市立安南醫院心臟血管外科醫師楊智鈞指出,微創充氣娃娃支架手術已成台灣治療主動脈瘤的主流,但一些高齡患者治療效果不盡理想。事實上,即使是微創手術,超過75歲高齡患者治療風險仍比一般患者高出不少。

對高齡患者施以微創支架手術的風險,主因是老人血管品質較差,尤其是高齡女性,血管常嚴重鈣化又細小,支架操作過程如有不慎,容易造成血管受傷斷裂。

老人常合併多種慢性病,尤其是腦血管或心血管疾病,需要特殊麻醉及術後監測及照護。在住院時若不特別注意,容易產生併發症,影響治療結果。

另外,老人動脈瘤結構通常較為變異,需要較為複雜性的支架施放技術,手術困難度較單純血管結構高。

楊智鈞說,主動脈(又稱大動脈)是貫穿人體中央最大的輸送幹道,血液從心臟出發後,首先進入主動脈,再分成數個分支流進身體各器官。一旦主動脈壁產生病變,就會像水球不正常擴大,稱為主動脈瘤。

主動脈瘤最常發生的位置在腹部區段,稱為腹主動脈瘤。其次是胸腔區段,稱為胸主動脈瘤。

主動脈瘤如同身體不定時炸彈,放著不管,最後就像水球被灌破,造成大出血,死亡率非常高。在美國,每年超過1萬5000人死於腹主動脈瘤破裂;發明相對論的物理學家愛因斯坦,就是死於腹主動脈瘤破裂。

主動脈瘤通常沒有明顯症狀,病人在破裂前毫無感覺。超過5公分的主動脈瘤,每年破裂的機率是15%,大於8公分大動脈瘤破裂機率高達50%。

治療主動脈瘤若接受傳統的「開大刀」手術,剖胸或剖腹,老人很難承受。統計顯示,超過70歲老人接受傳統手術的併發症大增,手術死亡率近10%,若動脈瘤破裂接受急診手術,死亡率更高達60%。

有家族史、抽菸、患有血管疾病(心臟病、下肢動脈阻塞)、高血壓等,都是罹患主動脈瘤的高危險群,應接受超音波檢查,可在主動脈瘤破裂前提早發現,接受微創治療,也能降低手術風險及提高存活率。1060104
 

 

 

(中央社莫斯科25日電)一架從素溪阿德勒機場起飛的俄羅斯圖波列夫154型軍機在黑海墜毀,機上92人全數罹難。已尋獲飛機殘骸及10具罹難者遺體。俄國總統蒲亭宣布,26日為全國哀悼日,以紀念此事件的罹難者。

根據俄羅威而柔斯國防部簡報,隸屬國防部這架圖波列夫154型(Tu-154)軍機於莫斯科時間5時25分自素溪(Sochi)南方的阿德勒(Adler)起飛,預計前往敘利亞拉塔基亞(Latakia)機場。在起飛沒多久後即從雷達中消失。

隨後俄國軍方證實軍機已墜毀在黑海,搜救隊伍也在距變頻跳蛋離素溪1.5公里遠的海域發現飛機殘骸;在離岸邊6公里處發現第一具罹難者的遺體,根據最新消息,已有10具遺體陸續被打撈起來。

這架飛機載有84名乘客以及8名機組人員,其中有64名亞歷山德羅夫歌舞團(Alexandrov Ensemble)成員,他們原定要前往敘利亞拉塔基亞(Latakia)的赫梅米姆(Hmeymim)空軍基地進行新年勞軍活動。同行的還有包括俄羅斯第一頻道(Channel One)、俄國獨立電視台(NTV)以及隸屬軍方的紅星電視台(Zvezda)等媒體的採訪團隊。

蒲亭宣布26日為全國哀悼日,以紀念這次飛機失事的92位罹難者。他原定明天出席聖彼得堡新年燈光秀行程也已經取消。同時蒲亭也強調,要徹底調查軍機失事原因。1051225

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